9月2日,威海市政府新闻办召开新闻发布会,介绍威海市定制型补充医疗保险—“威你保2024”的有关情况,并回答记者提问。

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威海市医疗保障局党组成员、威海市医疗保险事业中心主任李凯同志介绍了“威你保”的相关情况。“威你保”是威海市为补齐医保制度短板,更好提高群众医保待遇,结合威海市人民生活水平及医疗实际情况,创新推出的一项普惠工程。上线三年来,“威你保”累计投保125万人,共为4.27万人次减轻医疗费用负担超1亿元,单人累计最高赔付145万元。在深入总结以往3期产品运行情况的基础上,“威你保2024”全面优化升级,切实惠及千家万户。

一、免赔降低更减负,赔付扩增暖民心

“威你保2024”涵盖四大保障责任,包含医保政策范围内住院医疗费用、医保政策范围外住院医疗费用、普通门诊药品费用以及特定药品费用。其中,医保政策范围内住院医疗费用免赔额由1.6万元大幅度降低至0.6万元,并且新增小额赔付档位,0.6万元至1.6万元部分按5%比例报销。免赔更低,赔付增大,进一步减轻患者的就医压力。

二、健康服务新升级,呵护全家更走心

“威你保2024”全面升级健康管理服务,在保留原有门诊预约、特定疾病风险管理、重疾专案管理等增值服务的基础上,投保人还可享受体检报告解读、免费幽门螺旋杆菌(HP)抗原检测、京东免费线上问诊加购药75折、益丰免费线上问诊加购药8折、部分本地定点医药机构购药洗牙体检优惠等福利。即使不出险理赔,参保人也可享受14项健康管理服务,满足全年健康管理需求。

三、特殊人群降保费,普惠升温合民意

“威你保2024”整体保费不变,0-22周岁(含)人群仅需39元/人·年;22-60周岁人群为89元/人·年;60周岁(含)及以上人群139元/人·年。今年还将投保开放日前全市约2.9万名医疗救助对象保费标准统一降低至39元,同时将截至2024年8月31日“威你保”累计赔付超过2000元群体保费标准调整为150元/人·年。提高特殊群体的保障可及性,真正做到惠民利民。

四、投保人群再扩充,惠民利民上新阶

“威你保2024”不限年龄、职业、健康状况,不仅威海市基本医保参保人员可以购买,参加山东省内其他统筹区基本医保的、在威海市工作的单位职工(在职6个月以上)或在校学生也可以购买。2025年的退役军人及新生儿可在参加基本医疗保险时申请同步投保“威你保”,不受投保期限制,其中父母双方均已投保的新生儿,可申请免投保享受待遇。

五、一站理赔快易简,赔付轻松不用跑

“威你保2024”与医疗保障信息平台全面对接,参保人在威海市缴纳医保,且在威海市定点医疗机构就医,符合“威你保2024”责任范围内的医疗费用,可与医保同步刷卡结算,出院即理赔,切实减轻参保人跑腿垫资压力。

为使报销待遇衔接更加顺畅,“威你保2024”投保期调整为2024年9月2日至12月31日,保障期为2025年1月1日至12月31日。为了保证2023年已经投保“威你保”的客户保障不间断,“威你保2023+”与“威你保2024”同步开启投保,“威你保2023+”投保期为2024年9月2日至9月25日,保障期为2024年9月26日至12月31日。只要您投保了“威你保2023”,并且同步参保“威你保2024”,就可以购买“威你保2023+”享受不断档的保障!

即日起,市民朋友可通过“威你保”微信公众号或文中二维码投保,投保方式可选择微信、银行卡余额等支付,也可以使用职工医保个账余额为本人及近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)投保。另外,今年参保时还可以选择“连续参保”提醒功能,次年自动提醒交费,不再错过投保期。

参保群众如对“威你保2024”保障责任、理赔服务、参保渠道等有疑问,线上可以拨打客服热线0531-96558咨询,线下可就近选择市中心上尚城国际东门的“威你保”实体客户服务中心或全市龙头医院的“威你保便民服务点”,向工作人员进行面对面咨询。

“威你保2024”的升级推出,是威海市在医疗保障领域的创新之举,将为威海市医疗保障事业高质量发展注入新的活力。未来,威海市政府将继续关注百姓的健康需求,不断优化“威你保”的产品和服务,让更多百姓了解“威你保”,参与“威你保”,认可“威你保”,为推进精致城市幸福威海建设贡献更多力量。