随着人们生活水平和健康意识的不断提高,以及医疗技术的不断进步,特别是CT等精密检查手段的普及,近年体检中发现肺结节的人群不断增加,由于普遍性的谈癌色变心理,体检发现肺结节的人群往往情绪过度紧张,陷入过度检查过度治疗的怪圈,在这里我们首先旗帜鲜明的说一句:肺结节本身不是病,搞清楚原因再做相应处理。

肺结节不是病的第一个理由是,无论是世界卫生组织的ICD-11疾病分类还是我国的全国第六次卫生服务调查疾病分类,肺结节病都是指一组和免疫相关肺部多发性肉芽肿的良性疾病,和我们通常所说的体检中通过影像手段发现的不明原因肺结节完全不是一回事,可以说毫不相关。我们通常所说的肺结节可以理解为一种影像学表现,并非一种独立的疾病。

肺结节不是疾病的第二个理由是,虽然各国影像学上对肺结节大小的定义略有不同,但大于3CM就公认超过了肺结节的范围了,临床上大多数体检发现的肺结节的都是小于1CM的,而肺结节是越小就风险越低,特别是小于4毫米的实性肺结节,大多连定期随访都不需要。

和国内发现肺结节大多建议手术切除“宁可杀错,不可放过”的思路不同,日本医疗相对更加精细化,个人化。日本专家大多会根据肺结节的大小,边缘,质地的不同特征给出不同的医疗建议。比如今年有一位C女士右肺多发性肺结节,最大直径12MM国内建议胸腔镜下楔形切除,C女士通过富士国际健康联系到三井纪念病院呼吸内科峰岸裕司部长,专家给出了考虑良性肿瘤,定期随访的建议。无独有偶,今年还有一位D先生体检发现多发性肺结节,看到放射科“不排除Ca”字样曾先生夜不能寐,他在日本留学的女儿找到富士国际健康,指明顺天堂呼吸外科知名教授铃木健司会诊,铃木先生根据肺结节的大小,质地,给出了无需治疗,无需随访的建议,也许这就是专家存在的意义:患者不见不放心,同行不见不死心。

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